Warning: Undefined array key "return" in /home/nt0ixzje/domains/subdomains/prosozlesmeler/wp-content/themes/ajans360/single-belgeler.php on line 11
İş Kazası Tutanağı
Warning: Undefined variable $pass in /home/nt0ixzje/domains/subdomains/prosozlesmeler/wp-content/themes/ajans360/single-belgeler.php on line 753
İŞ KAZASI TUTANAĞI
KAZA GEÇİREN İŞÇİNİN
ADI-SOYADI :
SİGORTA SİCİL NO :
BABA ADI :
DOĞUM YERİ :
DOĞUM TARİHİ : ……/……/20…
GÖREVİ :
İŞE BAŞLAMA TARİHİ :
KAZA TARİH VE SAATİ :
KAZA TARİHİNDEKİ İŞÇİ SAYISI:
KAZA GÜNÜ İŞBAŞI SAATİ :
ADRESİ :
TELEFONU :
UZUV KAYBI : Vardır/ Yoktur
KAZANIN NASIL OLDUĞU : …………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
Müdür/
UstabaşıKazalıTanıkTanık
Adı-Soyadı :
Görevi :
Adresi :
Telefonu :
İmza :
NOT : İş kazası, en yakın Jandarma/Polis Karakoluna Derhal, Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı Bölge Müdürlüğü ile bağlı olunan Sigorta Müdürlüğü’ne iki iş günü içinde bildirilecektir.