(İspat yükümlülüğü işverenliğe ait olduğundan Noter aracılığıyla ya da Taahhütlü olarak bildirim yapılmalıdır)
SAYI : ……/…../20…
KONU : İşe Devamsızlık Tutanağı
Sayın …………………………………………….
……/…../20… tarihinden bu yana işyerimizin ………………………. bölümünde, ………………görevi yapmakta iken; işverenliğimizden yazılı ya da sözlü izin almadan ve hakli bir neden bildirmeden …../…../20… – ……/……20… tarihleri arasında (hakli nedenle fesih için, ardı ardına iki işgünü veya bir ay içinde üç işgünü ya da bir ay içinde iki defa herhangi bir tatil gününden sonraki iş günü devam etmemesi gerekmektedir) işyerine gelmeyip mazeret dahi bildirmediniz. İşe devamsızlık günleriniz şahitler huzurunda düzenlenen tutanakta tespit edilmiştir.
……/……/20… tarihine kadar geçerli bir mazeret bildirmezseniz iş sözleşmeniz 4857 sayılı İş Kanunu’nun 25/II (g) maddesi uyarınca bildirimsiz ve tazminatsız olarak feshedilecektir. Fesih tarihine kadar işlemiş olan hak ve alacaklarınız (ücret, fazla çalışma ücreti, yıllık ücretli izin ücreti alacağı, vs) müracaatınız halinde tarafınıza ödenecektir.
İŞVEREN / VEKİLİ ADI SOYADI
İŞYERİ KAŞESİ İMZA
DEVAMSIZLIK YAPAN İŞÇİNİN:
SİGORTA SİCİL NO :
ADI SOYADI :
BABA ADI :
DOĞUM YERİ YILI :
ADRES :